کد خبر: ۶۵۰۷۸
تاریخ انتشار: ۰۷ تير ۱۳۹۷ - ۱۲:۲۶
موهبتی افزود: در جلسه‌ای مشترک با انجمن داروسازان مقرر شد براساس تفاهم نامه‌ای که پیش نویس آن نیز تهیه شده است این انجمن به سازمان بیمه سلامت در حوزه مدیریت هزینه کمک کند.
صنعت بیمه -مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه اعتبارات استان‌ها در سال ۹۷ براساس عملکرد سال‌های قبل در نظر گرفته شده است، گفت:  تمام استان‌ها می‌توانند با رعایت قانون و بودجه مصوب، قرارداد منعقد کنند.

طاهر موهبتی با بیان اینکه تمام استان‌ها میتوانند با رعایت قانون و بودجه مصوب قرارداد منعقد کنند،گفت:  اعتبارات استان‌ها در سال ۹۷ براساس عملکرد سال‌های قبل در نظر گرفته شده، مسلما در این پروسه تمام موارد از جمله تعداد داروخانه‌ها و مراکز طرف قرارداد جهت افزایش اعتبارات لحاظ شده است. ۹۸۰۰ داروخانه دولتی و غیر دولتی طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت هستند که این عدد شامل ۹۶ درصد داروخانه در کل کشور می‌شود.

وی ادامه داد: در قانون بودجه سال ۹۶ و به ویژه سال ۹۷ قانونگذار به صراحت به این موضوع اشاره کرده است که بیمه‌شدگان رایگان صندوق بیمه سلامت همگانی، خدمات‌شان را از بخش دولتی دریافت کنند اما این موضوع را در رابطه با داروخانه‌ها اعمال نکرده‌ایم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر اینکه تمام بخش‌ها می‌توانند در چارچوب بودجه مصوب با این سازمان تداوم همکاری داشته باشند و قرارداد جدید با رعایت بودجه مصوب منعی ندارد، گفت: مدیران استان‌ها می‌توانند با برنامه‌ریزی در خصوص منابع و هزینه‌کردها و در نظر گرفتن رعایت سقف مالی، قرارداد منعقد کنند بنابراین در چارچوب قوانین، امکان قرارداد برای تمامی متقاضیان وجود دارد.

وی ادامه داد: داروخانه‌ها به طور مستقیم ایجاد هزینه نمی کنند بلکه نسخه‌هایی که از سوی پزشک ارجاع داده می شود را در اختیار بیماران قرار می دهند. به همین دلیل در بخش‌هایی از جمله توانبخشی، تصویربرداری و داروخانه‌ها، سقف معنایی ندارد. اگر بخواهیم مدیریت هزینه کنیم باید از طریق هماهنگی با انجمن‌های علمی این اقدام را انجام دهیم.

موهبتی افزود: در جلسه‌ای مشترک با انجمن داروسازان مقرر شد براساس تفاهم نامه‌ای که پیش نویس آن نیز تهیه شده است این انجمن به سازمان بیمه سلامت در حوزه مدیریت هزینه کمک کند.

وی با بیان اینکه به منظور مدیریت هزینه، ۳۰۰ داروی گران قیمت در سامانه تائید دارو (امید) ثبت شده است، گفت: در این سامانه به‌طور مکانیزه برخی از پارامترها کنترل می‌شود. به طور مثال برخی داروها دارای شرط تخصص است و هر متخصصی نمی‌تواند آن‌ها را تجویز کند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: داروهای بیماران خاص هم در سامانه امید نشانه‌گذاری شده است که بلافاصله دارو را کنترل کرده و پس از تائیدیه دارو در اختیار فرد قرار می گیرد.

وی با اشاره به مصرف بالای دارو در کشور اظهارکرد: راهنماهای بالینی که توسط وزارت بهداشت تدوین می‌شود می‌تواند در کنترل تجویز مصرف منطقی دارو راهگشا باشد تا خریدهای راهبردی در چارچوب آن انجام شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در خصوص مطالبات داروخانه ها گفت: زمانی که سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت منتقل شد بدهی سازمان به داروخانه‌ها ۱۱ الی ۱۲ ماه بود که اکنون میانگین پرداختی مطالبات داروخانه‌ها در کشور به  دو ماه رسیده است. برای نخستین بار تمامی مراکز ارائه دهنده خدمت طرف قرارداد با بیمه سلامت از ابتدای سال جاری در بخش دولتی ۷۰ درصد مطالباتشان را از سازمان دریافت کردهاند.

وی ادامه داد: ۶۰ تا ۷۰ درصد مطالبات داروخانه‌ها نیز به صورت علی الحساب و مابقی آن نیز با ارائه اسناد هزینه، ظرف مدت دو ماه که در قانون الحاق ۳ ماه تعیین شده است، پرداخت می‌شود.

موهبتی با تاکید بر اینکه سازمان بیمه سلامت در پرداخت مطالبات داروخانه ها به روز بوده است، گفت: در صورتی که سازمان برنامه و بودجه دستور چاپ اوراق مشارکت را به دولت بدهد، مطالبات سال گذشته این سازمان به کل مراکز ارائه دهنده خدمت و داروخانه ها پرداخت خواهد شد.

بنابر اعلام وبدا، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه حدود ۲۴ درصد هزینه‌های سازمان بیمه سلامت به دارو اختصاص دارد،اظهارکرد: به طور میانگین ۳۸۰۰ میلیارد تومان از داروی کشور توسط این سازمان پوشش داده می شود.



منبع:ایسنا
برچسب ها: بیمه
نام:
ایمیل:
* نظر: